Estrabismo

 

Se define el estrabismo como las alteraciones de la motilidad y movilidad ocular en las que el grado de desviación es constante en todas las posiciones de la mirada.

 

Clasificación:

El estrabismo se clasifica de acuerdo con las siguientes características:

Endotropia Ojo Derecho

La Fundación Visión COI tiene como finalidad la divulgación de la salud visual, casos de endotropia del ojo derecho.

Según el sentido de la mirada:

  • Convergente (Endotropia): desviación hacia adentro.
  • Divergente (Exotropia): desviación hacia afuera.
  • Hipertropia: desviación hacia arriba.
  • Hipotropia: desviación hacia abajo.
  • Endo o exociclotropia: desviación en sentido giratorio.
Estrabismo alterno

Caso de estrabismo alterno.

Según el ojo director:

  • Alternante: ambos ojos fijan alternantemente y con alteración de la visión binocular.
  • Fijos: el ojo fijador es siempre el mismo, suele existir ambliopía del ojo no fijador y se deteriora la visión binocular.

 

Según la causa:

  • Causas ópticas: Hipermetropías, miopías y astigmatismos. La recuperación con la ortóptica y pleóptica es muy importante. A veces se enmascaran casos de mala convergencia, que el especialista debe diagnosticar a tiempo.
  • Causas sensoriales orgánicas: Leucomas corneales, cataratas, etc.
  • Causas anatómicas: Malformaciones, causas neurológicas, debilidad de fusión, disenergia acomodación-convergencia, bloqueo de un nistagmus.
  • Causas traumáticas: como accidentes, cirugía maxilifacial, tumores intracraneales, etc.
  • Otras causas patológicas: como celulitis orbitaria, meningitis tuberculosa, por tumores como meningioma, neurinoma acústico, tumores orbitarios o metástasis, también en esclerosis múltiple, aneurismas, diabetes mellitus, hipertensión, ictus, embolia, arteritis de células gigantes, miastenia grave, miositis orbitaria, y enfermedad de Graves o patología tiroidea.

 

Tratamiento:

Cuando un ojo tiene muchas dioptrías, y el ojo contrario pocas, se llama anisometropía. Se debe corregir el defecto, preferentemente con lentes de contacto, a la mayor brevedad posible y, en ocasiones, hacer oclusiones alternantes para evitar los ojos amblíopes u ojos vagos. Primero se hará la rehabilitación o terapia visual y si fuera necesario cirugía.

Ante un estrabismo, el especialista ha de conocer bien los antecedentes del paciente, características del parto, edad de inicio, tratamientos anteriores, etc. Valorar la agudeza visual, corrección óptica si se requiere, previa parálisis de la acomodación, realizar pruebas ocluyendo o tapando alternativamente cada ojo (Cover Test), localización del reflejo corneal, pruebas con prismas, sinoptóforo y otras.

No debemos olvidar que en muchas ocasiones los estrabismos pueden producir problemas de aprendizaje en los niños, y que existen estrabismos con un grado tan pequeño de desviación que no son observables a simple vista, pero que pueden causar los mismos problemas que los estrabismos de gran tamaño.

En adultos pueden presentarse estrabismos por traumatismos, fractura orbitaria, lesión craneal, cirugía, diabetes, enfermedades tiroideas etc. En estos casos la terapia visual en combinación con sistemas ópticos, como prismas, pueden ser una excelente solución.

Los tratamientos se aplicaran según el tipo de problema y en la mayoría de los casos se rescriben distintos tratamientos simultáneamente.

  • Gafas o lentes de contacto.
  • Terapia visual.
  • Oclusión.
  • Cirugía.

 

 

 

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